牙周病的诊断鉴别

    牙周病的诊断与鉴别诊断1。

诊断方法1。

物理刺激牙龈容易出血。

2患者在牙周炎和牙周炎区可发现不同程度的牙周炎和牙龈充血。

三。

X线照片显示牙周炎患者牙槽骨吸收，但牙龈炎患者没有牙槽骨吸收。

2、检查方法1。

血常规检查。

2X射线检查。

三。

分泌物及组织培养、药敏试验等3、鉴别诊断1。

成人牙周炎（慢性成人牙周炎）侵袭全口腔的大多数牙齿，患牙通常有中到大量的牙石和牙菌斑。

尤其是在后牙及邻牙面、舌侧。

牙龈呈不同程度的慢性炎症，呈暗红色或鲜红色，质地柔软，斑点消失，牙龈水肿，边缘变钝。

早期有牙周袋，深度可达3mm以上。

袋子内壁出血，脓液溢出。

X线片显示牙槽骨吸收。

晚期牙周深窝形成后，牙齿松动，咀嚼无力或疼痛，甚至出现急性牙周脓肿。

牙周组织破坏的严重程度通常取决于牙周袋的深度、结缔组织附着的丧失程度和牙槽骨的吸收程度。

早期牙周炎应与慢性牙龈炎相鉴别。

2慢性牙龈炎（边缘牙龈炎、单纯性牙龈炎）患者常因刷牙或咬硬物出血，或咬过的食物上有血迹而就医。

偶尔会出现局部瘙痒、肿胀等不适，或有口臭。

病变一般局限于游离牙龈和牙龈乳头，甚至局限于附着的牙龈。

游离牙龈和牙龈乳头呈暗红色或暗红色。

在严重的病例中，炎症性充血交叉并附着在牙龈上。

部分患者呈鲜红色、肉芽样增生；牙龈边缘增厚时，牙龈乳头圆钝、肥大；附着牙龈水肿时，斑点颜色消失，表面光滑明亮；炎症广泛时，牙龈软而脆弱，有无弹性；牙龈肿胀或增生发炎时，龈沟可深3毫米以上，形成假牙周袋，但无附着物丢失和牙槽骨吸收，是区别于牙周炎的重要指征；探诊时出血：龈沟液增多，严重者有脓液排出。

应与早期牙周炎的牙周状况、血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血）的牙龈出血症状、坏死性溃疡性牙龈炎的牙龈出血和疼痛、艾滋病相关牙龈炎进行鉴别。

三。

在药物性牙龈增生中，长期使用抗癫痫药苯妥英钠可使牙龈炎性纤维增生。

最近有报道称，免疫抑制剂环孢素和钙通道阻滞剂硝苯地平也能引起药物诱导的牙龈增生。

在老年人中，高血压和冠心病患者较多。

牙龈乳头或牙龈边缘增生肥大，牙龈表面有小球状突起，逐渐增大并连接，覆盖部分牙面，严重影响附着的牙龈，质地较硬，一般小出血，无痛。