妊娠期间妇女牙体的治疗

   最近遇到几例妊娠期妇女突发牙髓炎，现将处理方法（不影响胎儿发育，又能使孕妇行使正常咀嚼功能）简单归纳一二：­

   一、牙髓炎的治疗­

   直接开髓，若有疼痛可在利多卡因局麻下开髓，见穿髓孔有血渗出，用碘伏棉球开放3－6天。复诊时见穿髓孔无渗血可将Ca(OH)2碘仿糊剂置于穿髓孔，ZOE暂封，观察1－2周，若无不适，去除暂封物，玻璃离子充填。待分娩后择期行牙体治疗。­

   二、根尖周病的治疗­

   直接开髓，揭髓室顶，常规备根管，3％H2O2、N.S交替冲洗根管。若个别根管有探痛，可碘伏开放一周，一周后若无不适，无叩痛、牙龈无红肿、瘘道明显变小，根管内无渗出，可将Ca(OH)2糊剂导入根管内，尽量填至根尖处。髓室底用ZOE垫底，磷酸锌水门汀次层垫底，最后玻璃离子充填。如果检查当中出现任何阳性症状则不能充填根管，应该冲洗开放根管，直至阳性体症消失再充填根管。­

   三、妊娠期龈炎的治疗­

   处理方法：OHI＋超声洁牙＋漱口液＋对厌氧菌有抑制作用的药物牙膏­

   四、孕期药物的选择­

   FDA根据药物对人类的不同致畸情况，将药物对胎儿危害的标准分为A、B、C、D、X五个级别：­

   A级药物安全，对胚胎、胎儿无危害；­

   B类比较安全，对胎儿基本无危害；­

   C类药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实；­

   D级药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用；­

   X级药物可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用。­

   1、 局麻药­

   大部分局麻药在怀孕期间使用是相对安全的。普鲁卡因、利多卡因、的卡因属于B类药。甲呱卡因、布比卡因属于C类药。­

   2、 解热镇痛抗炎药­

   扑热息痛常被人们认为是怀孕期间用于颌面部止痛的最佳选择。阿司匹林在怀孕期间则应避免使用。­

   3、 抗感染药­

   青霉素、林可霉素、克林霉素、红霉素、先锋类抗生素最常用于口腔治疗，在怀孕期间使用是最安全的。­

   依托红霉素极可能使孕妇患者造成肝毒性；­

   庆大霉素在怀孕期间可导致胎儿的耳毒性；­

   四环素类的药物可造成牙齿着色和抑制婴儿骨的发育；­

   氯霉素在孕期对母亲有毒性和致胎儿循环系统衰竭，即灰婴综合症，对孕产妇应禁用。­

   口腔医生常用的甲硝唑则属于C类药，只有权衡可对孕妇的好处大于胎儿的危害之后方可使用。­

   抗真菌药，制霉菌素、克霉唑、两性霉素属于B类药，灰黄霉素属于C类药。­

   4、 抗焦虑药­

   有资料显示孕期使用安定和唇腭裂有关，孕妇在头3个月和后3个月应该禁用安定。­