0～6 岁宝宝该如何护牙？送你一份较全面的指南

我在临床工作中时不时会遇到这样的宝宝：

大约5、6岁的样子，张开嘴巴一看，满口烂牙。

家长会强调：

孩子3岁时我们就教他刷牙了，平时也不怎么让他吃糖，我们以为这样就没事了。

但家长们可能不知道，龋齿（蛀牙）是一种多因素导致的疾病，只做到这些还远远不够预防。

刷牙越早越好

现在的主流观点是，一旦牙齿萌出，就要开始刷牙了。

也就是说，从宝宝萌出第一颗乳牙开始（大约6个月时），家长就要给TA使用牙膏刷牙了，并且推荐使用含氟牙膏。

别以为这是「不可完成的任务」，其实越早开始刷牙的小朋友，越能习惯每天刷牙，长远来看会省很多事的。

注意牙齿邻面的清洁

多数儿童乳牙排列比较稀疏，牙齿之间会有1mm左右的间隙，这些间隙被称为「灵长类间隙」，常见于门牙和尖牙之间。不过，也有很多孩子牙齿排列非常紧密。

有间隙的牙齿不容易留存食物，因为间隙大，有利于清洁；反之，就容易有食物残留，从而导致牙齿相邻面的龋坏，也就是我们所说的「邻面龋」了。

在儿童的龋病中，「邻面龋」非常常见，并且在早期难以发现，等到肉眼可见了，龋坏范围就很大，牙齿的情况已经很差了。

能有效清洁牙齿邻面的工具有牙间隙刷、牙线、水牙线等。

水牙线适合年大孩子，而牙间隙刷和牙线则没有使用年龄的限制。

通常建议，如果有食物的嵌塞，应该饭后马上清洁，晚上刷牙前先清洁邻面，再开始刷牙。

3岁之前

• 在6个月之前，孩子的饮食基本上只有奶，建议每次吃完奶后，家长就用纱布或者指套牙刷清洁牙齿的表面。
• 早晚的时候则使用儿童含氟牙膏以及牙刷清洁牙齿。
• 牙膏的用量约为「1粒米」的大小，这是非常安全的剂量，不用担心氟中毒。

这个年龄的孩子还不会「吐」，漱口只会导致牙膏被吞掉。所以刷完牙以后不用给孩子漱口，让氟尽量长时间地停留在口腔中，才能更好地保护幼小的牙齿。

刷牙方法：

对这个年龄的孩子进行刷牙，重要的是家长和孩子刷牙时候的体位。

我们推荐家长坐在孩子头部的12点方向，这个位置能让家长看清每一颗乳牙的情况，并且方便操作。

特别护理：

从牙齿萌出开始，就可以考虑给牙齿涂氟了，建议每3～6个月做一次。

3～6岁

• 3岁以后的孩子会更想自己刷牙，家长应该有意识地教孩子清洁牙齿。
• 家长应该在孩子刷牙后检查，并且帮助孩子清洁不容易刷到的牙面。
• 3～6岁的孩子适合使用相应年龄的儿童牙刷，以及儿童含氟牙膏。
• 牙膏的用量为「1粒豌豆」大小，大约长5毫米，刷完牙以后只用很少的清水漱口就可以了。

刷牙方法：

这个年龄段的孩子比较适合使用「圆弧刷牙法」，也就是在牙面上划大圈圈的方法。

家长应该注意检查孩子牙齿的咬合面（咀嚼食物用的那一面）以及舌侧面是否刷干净了。

特别护理：

3～4岁，可以考虑给宝宝做乳磨牙的窝沟封闭，就是将「窝沟封闭剂」涂在牙齿的窝沟里，形成一层保护性的屏障，阻止细菌及其代谢产物对牙齿的侵蚀。

6岁以后

• 很多6岁以上的小朋友已经能独立刷牙了，但家长还是要对刷牙效果进行监督与检查。
• 6岁的孩子已经可以学习并掌握「巴氏刷牙法」了，这一刷牙方法也是我们推荐给所有成年人的刷牙方法。

巴氏刷牙法的要点在于：

• 牙刷斜着放在牙颈部，与牙齿的长轴成45°角，使用轻柔的力量左右小范围的「震颤」，去除牙颈部龈缘的细菌；
• 牙面则利用手腕的力量进行「拂刷」：上牙从上面往下刷，下牙从下往上刷。

网上有很多巴氏刷牙法的视频，对照着可以更直观地学习。

6岁的孩子选择牙刷时，也与成年人采取通用的原则：

• 选择刷毛柔软，刷头较小的牙刷。
• 刷头的大小大约两颗牙齿的宽度就可以。
• 牙膏仍然建议使用含氟牙膏，挤出刷头大小的一条就可以了。

特别护理：

建议在6～8岁时进行第一恒磨牙（六龄牙）的窝沟封闭；12岁左右进行第二恒磨牙的窝沟封闭。

怎样让孩子爱上刷牙？

可能大部分小朋友对刷牙的态度都会让家长头疼，不过市面上的大部分儿童口腔健康用品都足够吸引小朋友：

1. 利用绘本，给小朋友讲讲那些刷牙的故事。

   比较有名的刷牙绘本有《小熊不刷牙》，《牙齿大街的新鲜事》等等。网上还可以搜到很多有关刷牙与爱护牙齿的动画片。

2. 带孩子一起采购口腔用品

   ，选择她/他喜欢的牙刷、牙膏。

3. 尝试使用电动牙刷。

   现在的儿童电动牙刷外形都很可爱，并且有些电动牙刷会利用高科技，开发出一系列刷牙的小游戏，让孩子每天的刷牙都成为一场打怪物的冒险之旅呢。

不过更重要的是，家长要足够重视口腔的卫生，自己也要认真学习正确的刷牙方法，早晚认真刷牙，以身作则。

预防蛀牙，多管齐下

保护牙齿，刷牙是必不可少的，但还不够。

1.控制饮食少吃糖，养成良好习惯

少吃零食、少喝碳酸饮料和果汁，尤其要注意孩子是否有喜欢把含糖饮料含在嘴里的习惯——这些饮料本身就可以腐蚀牙齿。一定要喝的时候，建议使用吸管。

2.定期看牙医

推荐儿童至少应该每半年拜访一次牙医

如果有很多蛀牙，可能需要每3个月就拜访一次牙医。

牙医可以帮助做龋齿风险评估，也能早期发现龋齿等口腔疾病，必要时也会用用涂氟、窝沟封闭等方法来预防蛀牙。

参考文献：