上颌尖牙萌出致侧切牙牙根吸收一例

在正畸病例中,常见尖牙萌出位置不正引起侧切牙远中根面的快速吸收。

当尖牙顺着侧切牙牙体长轴方向萌出时,则可产生广泛性的侧切牙牙根吸收,今报道一例如下。

患儿,女,初诊年龄9岁2个月。

主诉:上颌中切牙之间有间隙,要求矫形治疗。

正貌对称,侧貌下颌颏部有轻度前突感。

口内检查见牙龄ⅢA期,覆4.0mm,覆盖2.0mm,1|1间牙间隙2.5mm,下颌前牙部轻度拥挤,第一磨牙咬合关系为AngleⅠ类,上颌中线偏右约2mm,下颌中线和面中线一致。

曲面断层片见:恒牙数目基本正常。

X线片见上颌右侧尖牙胚位于同侧侧切牙牙体长轴上方,比原位靠近近中方向,右侧切牙牙根吸收达1/3。

头颅侧位X线片示:A点、B点都位于平均值之下,B点在前方位置(ANB0.5°),上颌骨体长(A'-Ptm)略短,下颌骨(Gn-Cd)也略短。

下颌下缘平面角略偏大。

见上颌前牙轴的舌侧倾斜和下颌牙体长轴的较重的舌侧倾斜。

诊断:AngleⅠ类错,上颌侧切牙牙根吸收,深覆盖,牙间隙。

治疗经过:拔除2|4。

3年多后3|在拔除侧切牙部位萌出,中线得到改善。

从14岁4个月开始装置方丝弓托槽矫正器。

目前已治疗7个月,中缝已关闭,中线偏位得到改善。

覆减少2mm,双侧磨牙关系为AngleⅡ类,咬合紧密,而且安定。

已将上颌右侧尖牙的牙尖磨除一部分,形成与侧切牙相似的形态。

既往史和家族史无特殊。

讨论上颌尖牙和其它牙齿比较,容易出现埋伏和萌出异常,或者萌出方向异常。

有人认为［1,2］其原因是上颌尖牙的牙胚位置距牙槽嵴顶远;萌出路径最长;尖牙萌出滞后,容易受影响。

笔者认为,除上述原因外,人类在进化过程中上、下颌骨愈来愈小,加之尖牙萌出较晚,其位置不够,易致阻生或错位萌出,造成相邻牙根部的吸收。

甚至还有因此造成中切牙牙根吸收的报告。

Ericson等［3］研究认为,产生牙根吸收的病例中:①牙龄比实际年龄大。

②尖牙在牙列中靠近中位置。

③尖牙萌出的方向近于水平方向。

Ericson等［2,3］研究还发现在10～13岁尖牙萌出异常的病例中有12%侧切牙牙根吸收,整体发病率为0.7%的侧切牙牙根吸收。

所以在正畸治疗前和治疗中必须定期拍X线片密切观察上颌尖牙的位置和萌出方向,确认其邻牙是否吸收,这不可忽视。

图1患儿X线片见3|牙胚位于2|上方，2|牙根吸收达1/3参考文献1佐藤洋.埋伏犬齿によリ齿根吸收を来した上腭两侧中切齿に对する1治验例.甲北信越矫齿志,1993,1(1):38～462EricsonS,KurolJ.Radiographicexaminationofectopicallyeruptingmaxillarycanines.AmJOrthodDentofacOrthop,1987,91:483～4923EricsonS,KurolJ.Resorptionofmaxillarylateralincisorscausedbyectopiceruptionofthecanines:Aclinicalandradiographicanalysisofpredisposingfactors.AmJOrthodDentofacOrthop,1988,94:503～513。