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关于窝沟封闭经验

欣美网 | 欣美网小编时间:2021-10-31 09:45:01阅读:889

导读:窝沟封闭剂的适应证:①窝沟封闭的牙齿选择:牙面有患龋倾向的深窝沟和已患有初龋或可疑龋的窝沟;②年龄要求:乳磨牙的封闭以3-4岁为宜,第一恒磨牙的封闭以6-7岁为宜,前磨牙和...

窝沟封闭剂的适应证:①窝沟封闭的牙齿选择:牙面有患龋倾向的深窝沟和已患有初龋或可疑龋的窝沟;②年龄要求:乳磨牙的封闭以3-4岁为宜,第一恒磨牙的封闭以6-7岁为宜,前磨牙和第二恒磨牙以12-13岁为宜,牙齿完全萌出后,越早涂布效果越好。

目前广泛应用的窝沟封闭剂主要有两种类型,即自凝固化型(涂布后,在1-2分钟内,经催化剂的作用,材料聚会固化)和可见光固化型(通过一定波长的光照射30秒,即可固化),两者的防龋效果差别不大。

影响防龋效果的因素,主要取决于窝为封闭剂的保留率,保留率越高,则防龋效果就越好;而影响窝沟封闭剂保留率的高低,主要看操作过程中,每一步骤是否都达到要求。

关于窝沟封闭经验

特别是彻底清洁牙面,酸蚀牙齿后的冲洗、干燥,一定要防止处理后的牙面被唾液再污染是最重要的关键,此时要求病员张着嘴巴,舌头不动,不让唾液再污染处理好的牙面,再加上医务人员的精心操作,就可获得成功。

希望同行谈谈操作心得。

窝沟解剖形态:牙咬面的形态因牙而异,不同个体的同一颗牙其点隙窝沟的形态和深度也不尽相同。

通常典型的前磨牙有一条主沟和3~4个点隙,典型的磨牙包括散于几条发育沟中的十来个点隙,另外还有一些只有在高倍显微镜下才能看到,临床上不易察觉到的多孔结构,长期观察证明,牙面龋的易感性与点隙裂沟的形态和深度有关。

  龋患特点:首先点隙裂沟的解剖形态容易为细菌聚集定殖;其次点隙裂沟的深度不能直接为个体与专业人员清洁所达到;再次点隙裂沟口被有机塞(organic  plug)再生釉质上皮、食物残渣。

甚至菌斑形成阻挡,阻止局部用氟的进入。

最后点隙裂沟可能接近釉牙本质界内,由于覆盖在牙本质上的牙釉质层较薄,因此龋的发生,较之平滑面早而深。

  从解剖形态上将窝沟分为P、V、U、Ⅰ、ⅠK和C共6种类型,但实际上可将窝沟简单地分为两类:①浅、宽的V型沟;②深而窄的Ⅰ形沟,沟裂狭窄而长,类似瓶颈,底端膨大朝向釉牙本质界。

适应证:1  窝沟深,特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋)。

      2  病人其他牙,特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

      3  牙萌出后达到平面即适宜作窝沟封闭,一般是萌出后4年之内。

乳磨牙在3~4岁,第一恒磨牙在6~7岁,第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。

釉质发育不全,窝沟点隙有初期龋损,牙面有充填物但存在未作封闭的窝沟。

可根据具体情况决定是否作封闭。

  总之,封闭是最佳时机是牙齿完全萌出,龋尚未发生的时候。

  非适应证:1  牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好。

      2  患较多邻面龋损者。

      3  病人不合作,不能配合正常操作。

      4  牙齿尚未完全萌出,被牙龈覆盖。

  窝沟封闭的操作可分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。

封闭是否成功,完全依赖于每一个步骤的认真操作,这是封闭剂完整保留的关键。

  恒牙酸蚀的时间一般为20~30秒,乳牙酸蚀60秒。

注意酸蚀过程中不要擦试酸蚀牙面,因为这会破坏被酸蚀的牙釉面,降低粘结力。

放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当,不要溢出到口腔软组织,还要注意避免产生气泡。

  隔湿在很大程度上,也依靠病人的高度的合作。

酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观,如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象,应重复酸蚀。

操作中要确保牙面不被唾液污染,如果唾液污染,则应再冲洗牙面,彻底干燥后重复酸蚀60秒。

  封闭剂:自凝  初凝阶段,粘度增大,流动性降低,故调拌涂布要掌握好时机,在初凝阶段前完成。

涂布后不要再污染和搅动。

涂布后1~2分钟即可自行固化。

        光固  不需要调拌,直接取出涂布在牙面上,如连续封闭多个牙,注意不宜取量过多,因为光固封闭剂在自然光下也会逐渐凝固。

涂布后立即用可见光源照射。

照射距离约离牙尖1毫米,时间为20~40秒。

  注意使封闭剂渗人窝沟,使窝沟内的空气排出,并放置适量的封闭材料以覆盖牙面全部酸蚀面。

在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度,有时可能会有高点,但2~3天后就可被磨去。

如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度,容易被咬碎。

  封闭剂固化后,用探针进行全面检查,了解固化程度,粘结情况,有无气泡存在,寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭,观擦有无过多封闭材料和是否需要去除,如果发现问题及时处理。

如果封闭剂没有填料可不调,反之,应调整咬合。

封闭后还应定期(三个月、半年或一年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重作封闭。

  对已完成封闭的儿童应做好记录,以便复查。

  谈谈“隔湿在很大程度上,也依靠病人的高度的合作”儿童的忍耐性和合作性较差,唾液腺丰富分泌唾液多,我们怎样才能让儿童听医生的话呢?那就是进入的他们的世界里,与他们交流。

首先  儿科医生必须知道(男孩、女孩)现在儿童玩的游戏有哪些,其内容是什么、如何玩的。

小孩在一起喜欢讲的话题是什么?喜欢看什么卡通片和卡通人物?其次  儿科医生与小孩交流时,要以他们同龄身份进行,让他们忘记你是一个医生,而是小伙伴,而不是准备为他们封闭窝沟的医生。

    例如:    ❶来了一位4岁男孩要做乳磨牙(8个)窝沟封闭,如果小朋友没哭接诊时我们就要问:“小朋友,你来做什么啊!”若他自己回答做窝沟封闭的,那他的配合性要高一些,然后表扬他,还说要告诉他幼儿园的老师听,让老师表杨他,等等让小孩去除恐惧心理,完全跟着医生的思路走。

这样呢小孩的配合性要高一些。

    ❷  哭闹的小朋友  这些小朋友的手里大多数会拿着心爱的玩具或都父母在不听的说:“不哭,做完了给你买XX。

”或“吃麦当劳、肯德基”或“去那里玩”等等这些信息告诉我们该从那里和他们交谈、及交谈的内容。

从内容中挑出具有鲜明对比的人物(或事物)让小朋友出来,我们就从中问小朋友:“那你要不要学他呀!”“哇,他好勇敢哦,你呢?”“咦,他好差劲哦!你也要学他那么脏啊!”等等去刺激小孩;小朋友都有一种不服输的心理状态,他们回答:“才不要学他呢。

”“我比他勇敢。

”“他们都没有我聪明”等等,我们从小朋友的回答中对小朋友进行反问:“哇噻!你好棒哦,很多小朋友都没有你厉害。

唔!你做窝沟封闭时也一定很棒的,让我看看你的小牙牙长的怎么样?”这个时候小朋友的配合性很高。

    ❸  充满恐惧的小孩    这种小朋友都不出声,不哭、不闹、面无表情、不太愿意张开嘴巴,我们先用有趣漫画图(关于窝沟封闭的)给他讲解,让他知道做窝沟封闭的过程,消除恐惧心理。

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