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磨牙根管治疗后冠裂58例临床分析

欣美网 | 欣美网小编时间:2021-11-01 11:06:01阅读:466

导读:磨牙根管治疗后冠裂临床上颇为常见,裂纹不易发现,如果治疗不及时会导致患牙拔除。 本文对2001—2008年在我院治疗的部分病例46例患者58颗冠折磨牙进行总结如下。 1 临床资料1.1 一...

磨牙根管治疗后冠裂临床上颇为常见,裂纹不易发现,如果治疗不及时会导致患牙拔除。

磨牙根管治疗后冠裂58例临床分析

本文对2001—2008年在我院治疗的部分病例46例患者58颗冠折磨牙进行总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料 本组46例,男25例,女21例,年龄26~59岁。

46例患者58颗均为磨牙,其中上 颌33颗,下颌25颗。

患者磨牙均经过开髓,封失活剂,拔髓,扩根,根管治疗全过程,治疗后患牙无明显自觉症状。

患者平常有咬硬物史,临床上大多数牙合面明显磨耗、牙尖高陡、边缘锐利、 侧方牙合障碍,有的患者甚至呈反横牙合曲线,本组5例 患者呈对称性磨牙冠折。

1.2 治疗方法 磨牙经根管治疗后牙尖高陡、边缘锐利、 侧方牙合障碍不明显者,做调牙合处理,牙尖高陡、边缘锐利、 侧方牙合障碍明显者,做铸造冠修复,牙冠部分折断者做桩核铸造冠修复。

1.3 结果 58颗牙齿中54颗随访1~3年,患者无不适,咀嚼功能好,X线根尖未见阴影或阴影扩大。

只有4颗牙尖高陡、边缘锐利、 侧方牙合障碍不明显做调牙合处理的牙部分折断,做桩核铸造冠修复。

2 讨论磨牙的主要功能是咀嚼食物,牙合力非常大,根管治疗后的磨牙,由于无髓牙随着牙体有机物和生物性能的改变,脱水变脆对牙牙合力的耐受性较差,抗裂强度差[1],牙体组织脆性大,容易发生冠裂。

磨牙又是牙齿承受正常牙牙合力时应力集中的部位,故易发生冠裂。

冠裂牙的发生率以上颌第一磨牙最高,下颌第一磨牙次之,这是由于第一磨牙萌出时间最早,磨耗最严重,比其它牙齿承受的牙合力更大,所以发生冠裂的机会也越多。

因此在治疗中应尽可能保存活髓。

根管预备时去除了较多的根管壁,尤其是近年来旋转型器械大量使用,由于其直线切削,使根管壁显著变薄,削弱了牙根的抗折能力。

根管腔扩得越粗,牙冠纵裂发生的可能性越大。

特别是患者平常有咬硬物史,不良习惯(紧咬牙、单侧咀嚼、夜磨牙)。

牙尖斜度在正常情况下即使受到应力值最小的“0”轴向力时,由于牙尖斜面的存在,产生垂直与平行于牙尖斜面的两个分力。

垂直力是对牙长轴而言,在窝沟底部同时受到两个方向相反的水平分力作用,即劈裂力的作用。

牙尖斜度越大所产生的水平分力也越大[2]。

根管治疗后的磨牙,牙尖高陡、边缘锐利、 侧方牙合障碍不明显者,做调牙合处理,牙尖高陡、边缘锐利、 侧方牙合障碍明显者,做铸造冠修复,恢复牙齿正常咀嚼功能尤为重要[1]避免了冠裂,保存了患牙,收到了较为满意的效果。

【参考文献】[1] 马献平,陈莉莉.后磨牙冠折冠根折治疗方法探讨[J].上海口腔医学,1994,3(4):203204.[2]  王嘉德,王勤,席国华.隐裂牙的显微镜观察与病因分析[J].现代口腔医学杂志,1998,2(1):57.。

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