牙齿矫正复发与保持

   牙齿矫正复发的原因   错合畸形矫治后的结果是不稳定的，复发是医生碰到的严重问题，必须采取措施保持。这是因为：

   1肌动力平衡的最终改建尚未完成

   在错合畸形形成过程中,肌系统等咀嚼器官的许多组织,都随着畸形和畸形的异常功能而发生和发展，即产生了与畸形相适应的肌动力平衡,如远中错合有远中错合的肌动力平衡,近中错合有近中错合的肌动力平衡等。

 错合畸形的矫治，便是使用矫正力矫治畸形，破坏畸形的动力平衡，恢复正常功能。但畸形形态矫治完成往往先于功能和动力的改造，也就是说，肌动力的改造落后于合，颌形态的改造，如许，在畸形形态矫治完成后，新的形态还可能受到旧的动力平衡的影响而被破坏，呈现不稳定状态，因而导致畸形的复发。所以必须保持矫治后的新位置和新形态，等待肌系统改建完成，以帮助彻底破坏旧的动力平衡，设立建设新的动力平衡等。

   2牙周膜纤维张力未恢复平衡错合 

   畸形矫治后,牙周间隙的增宽及支持牙的牙周纤维束的扭曲变形是正畸治疗的正常反应,正是因为这些变化使被矫治的牙移动,所以牙周组织的改建对牙的稳定和牙保持在平衡的位置都是很重要的。在牙龈结缔组织纤维及牙周膜纤维的张力设立建设起新的平衡前，牙不能稳定于新的位置，尤其扭转牙，更易复发。必须保持若干时间，以等待牙槽骨改建的完成，恢复牙周膜纤维张力的平衡。

   3合的平衡尚未设立建设 

   牙的咬合关系是决定矫治后牙的新位置稳定性的最强有力的身分。正确的合关系是保持的首要身分。在矫治过程中，由于改变了上下颌牙、牙弓或颌骨的位置,设立建设了新的合关系，在上下颌牙的牙尖斜面关系未经合调整达到平衡前，错合有复发的趋势。因此必须保持一定时间，以期待通过合磨耗或人工调合而设立建设新的平衡合。

   4口腔不良习惯未破除 

   不良习惯与设立建设畸形的肌肉动力平衡有关。有时畸形虽已矫正，但造成畸形的不良习惯未完全戒除，矫治效果也不会稳定。因此，必须保持到口腔不良习惯彻底破除为止。

   5生长型可能影响矫治效果

   生长发育有助于纠正许多类型的错合畸形,相反也可使矫治后的患者复发。颌骨的生长是横向、纵向及垂直方向发展，而横向生长最早完成。正畸矫治通常在恒牙早期进行，需时约18-30个月,多在14-15岁时结束。但纵向及垂直向生长发育则经常持续到几年以后，甚至到成人阶段。也就是说，矫治后病人的颌骨仍按照原来的方式生长发育，这种生长型的延续则是复发的原因，保持时应认真考虑生长型这一身分。

   6第三恒磨牙的萌出

   上颌前突、下颌前突，前牙拥挤等错合畸形，经矫治保持后，当第三恒磨牙发育萌出时，尤其在前倾和水平阻生时，有向前推压之力，可能引起复发。所以应密切注重第三恒磨牙的情况，在矫治前或必要时及早拔除，以得到稳定的保持效

   保持的时间：矫正完成后去除矫治器,牙齿变的整洁漂亮,但是这只是万里长征走了一半,接下来一定要戴保持器。因为此时牙齿在新的位置上还不稳定,必须借助保持器保持新的牙齿位置等待牙槽骨及口颌肌肉软组织的改建,一般时间为1.5—2年左右，非凡情况下需要数年的保持，个别情况需要终生保持。

   保持器的种类：   1Haley保持器：Haley保持器是由传统的Haley活动矫治器演变而来。由于没有咬合面的基托，在保持期间可以让牙齿在垂直向上自行做精细调整，让咬合更加紧密，稳定，并且方便取戴，是目前最为常用的保持器之一。

    2透明保持器：采用高分子有机材料经负压在模型上冲压成型而成，外观透明，轻便精致，成为矫治结束后众多爱美人士的理想选择。不过由于它是一种牙弓全封闭式的保持器，且在佩戴过程中上下合没有咬合接触，不利于牙齿自行做生理调整。

   3舌侧固定保持器：无论从舒适度，美观度仍是稳定性来讲，它都是一种非常理想的保持器，常用于下颌的保持。

   4其它非凡保持器：如功能矫治器，正位器，头帽，修复体保持器等。