MTA的一些知识---磨牙者

   MTA的一些知识---磨牙者   MTA   矿物三氧化聚合体，或MTA（ProRootMTA，Densply），是近年来进入牙髓治疗领域的一种最新和最具有前景的材料。

这种根管修补材料是一种灰色粉末，包括硅酸钙、磷酸钙、氧化钙及其它成分，含有细腻的亲水性颗粒，在潮湿条件下发生水合作用，形成胶质状凝胶体，凝固后形成坚硬的屏障；固化时间3－4小时，工作时间5分钟。

   研究证实：MTA有生物相容性，抗压强度和其它垫底充填材料或IRM相当MTA的封闭性优于银汞合金，与其它现代根尖充填材料相同或更好。

当MTA用作手术根尖充填材料时，还有成牙骨质现象发生。

这种材料价格比较昂贵，操作困难，对于没有其它选择的某些特殊情况，尤其是穿孔修补，仍是其使用适应证。

   MTA的适应证还包括盖髓、穿孔内侧修补（未穿通）、根尖成形和根尖倒充填。

一种白色的MTA不久将会上市，在用于美观效果比较重要的部位时，牙齿结构着色的缺点将可得到克服。

   ProrootMTA使用说明   【适用范围】   1．根管倒充填   2．修补根管穿孔   3．根管内吸收修补充填   4．盖髓   5．根尖成形   【注意事项】   1．材料容器必须保持封闭，远离潮气，避免降解   2．材料必须放置干燥地方预防受潮   3．材料用后所乘容器必须拧紧，以防受潮   4．材料在调拌后必须尽快放入口内，防止在操作过程中脱水硬固使用说明   根管内吸收所致穿孔的修复   1．使用橡皮障，用根管内器械清理根管，用次氯酸钠冲洗根管，   2．用临时材料暂封根管口，   3．一周后，使用橡皮障，用次氯酸钠冲洗根管清除氢氧化钙，   4．用纸捻擦干根管，确定吸收破损处，将根管口至穿孔处根管清理干净，   5．用材料输送器或银汞充填器把材料放至吸收穿孔处，用小号银汞充填器或棉球或纸捻压紧.。

提示：用大号超声锉在无水的情况下用中等强度压力有助于材料的密实。

   6．拍片，确定材料位置是否合适，如果没有形成足够封闭，去掉材料，重复上述过程，   7．用暂封材料在根管内封湿棉球至少4个小时   8．4个小时后或另约复诊时间，检查材料是否硬固，如不硬固，重新重复上述过程；如果硬固，充填剩余根管，材料将保留在根管内，作为根管永久充填部分。

   医源性穿孔修补   1．使用橡皮障，清理根管，用次氯酸钠冲洗根管，   2．用纸捻擦干根管，隔湿穿孔，封闭根尖至穿孔处根管，   3．用材料输送器或银汞充填器把材料放至穿孔处，用小号银汞充填器或棉球或纸捻压紧。

提示：同上   4．拍片，确定材料位置是否合适，如果没有形成足够封闭，去掉材料，重复上述过程，   5．用暂封材料在根管内封湿棉球至少4个小时   6．4个小时后或另约复诊时间，检查材料是否硬固，如不硬固，重新重复上述过程；如果硬固，充填剩余根管，材料将保留在根管内，作为根管永久充填部分。

   根尖成形   1．使用橡皮障。

清理根管，用次氯酸钠冲洗根管，   2．用纸捻擦干根管，用暂封材料在根管内封Ca(OH)2糊剂，一周后，用次氯酸钠冲洗或用器械去除氢氧化钙，用纸捻擦干根管，   3．用材料输送器或银汞充填器把材料放至根尖，用小号银汞充填器或棉球或纸捻压紧，厚度3－5毫米，提示：同上   4．拍片，确定材料位置是否合适，如果没有形成足够封闭，去掉材料，重复上述过程，   5．用暂封材料在根管内封湿棉球至少4个小时   6．4个小时后或另约复诊时间，检查材料是否硬固，如不硬固，重新重复上述过程；如果硬固，充填剩余根管，材料将保留在根管内，作为根管永久充填部分。

   根管倒充填   1．获取到达根尖的通道，用外科手术钻磨除部分牙尖，   2．用超声工作头预备Ⅰ类根管倒充洞型，深度约3～5mm，隔离术区，擦干洞型，止血，   3．用材料输送器或银汞充填器把材料放至洞型内，用小号银汞充填器或棉球或纸捻压紧。

   4．去除多余的水门汀，用湿纱布清理牙根表面，   5．拍片确定材料放置完好，材料作为根管永久充填部分.   盖髓   1．使用橡皮障，用高速涡轮预备洞形，如果有龋坏组织，用低速球钻或手工器械去除   2．用次氯酸钠（2.6%~5%）冲洗，暴露穿髓孔，用消毒盐水小棉球止血   3．用材料充填器的球形面或类似器械将少量材料放置穿髓孔   4．用湿的小棉球去除多余部分，放置少量dyract流动复合树脂或其他类似光固化树脂、玻璃离子盖在材料上方，固化，   5．用34%~37%的磷酸将窝洞的剩余部分酸蚀15秒，彻底冲洗干净，   6．擦干窝洞，保持牙本质略潮但不湿，用NT或其他类似材料固化，用TPH复合树脂或其他类似复合树脂充填窝洞   7．再次复诊检测牙髓活力，每3～6个月拍片观察牙髓情况，   【调拌说明】此材料不能象其他水门汀那样迅速调拌，精细的调拌使材料易于操作:   1．打开一支材料，倒少许粉剂至调拌板上，   2．打开材料液体份安培，在粉剂旁边放置少许液体，   3．用专用调拌刀逐步把液体混入粉剂中，   4．调拌1分钟，确保所有粉剂颗粒充分调和，   5．如果需要，可以加1～2滴液体保持流动性。

去除多余液体，打开的剩余液体不能再次使用，   注意：太多或太少的液体会影响材料的强度，虽然4个小时后硬固，但工作时间只有5分钟。

如果需要操作时间延长，用湿的纱布垫覆盖防止挥发。