老年人牙科畏惧症的心理护理

牙科畏惧症（DFA）已逐渐引起了牙科学界的重视，Engel在1997年提出了“生物心理社会医学模式”以来，为认识和解决DFA，本文对老年人牙科畏惧症进行调查分析，从心理角度提出了研究。

我国是发展中国家，群众护牙知识水平较低，牙病在人群中有较高的发病率波及着各个年龄段，但各个年龄段发病情况均有不同特点。

老年人本身可能带有各系统的老年病，最常见的有高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等，这些疾病对口腔科的治疗是不利的，要取得良好的治疗效果，医护人员必须有认真的工作作风和良好的治疗技术。

使患者感到心情愉快而获得满意治疗效果。

1资料和方法本文根据在我院干部科口腔门诊和主任门诊随机调查新老患者200名，包括口内、口外及口修患者，男性144例，女性56例，60～70岁89名，71～80岁99名，81岁以上12名。

采取询问的方法主要内容为：您是否曾经看过牙？您看牙是否有紧张感？紧张的原因是什么？您的身体健康情况怎样？您希望找什么样的医生看牙？为什么？您看病最担心的是什么？2结果98％的患者均看过牙。

其中75％的患者对看牙有不同程度的紧张感，他们怕疼痛，担心自己身体承受不了治疗时的刺激而影响心脏、血压。

怕麻醉药会激发自己的病情，担心器械消毒是否可靠等等。

身体基本健康的仅有8％，患有心血管疾病，内分泌疾病，消化道等疾病的占92％。

根据调查发现，在干部门诊和主任门诊中有56％是定向找医生看病，20％不挑剔医生，24％的患者是根据自己的病情挑自已信得过的医生，但有80％的患者找自己信得过的医生给予治疗或手术。

还有40％的患者希望医生能做必要的解释，以了解预防保健知识。

74％的患者最担心的是怕遇到医生草率了事，诊治不认真而造成一些不必要的麻烦。

3讨论根据国外报道，有80％以上的老年人对牙科怀有不同程度的紧张心理，有5％～14％的人由于害怕磨牙以致干脆逃避治疗，更有的老年人因年老体弱或患有心血管疾病、糖尿病等，把牙病视为禁区而顾虑重重，根据我们调查，有75％的老年人对看牙有不同程度的紧张感，还有少数病人，他们不了解口腔科的治疗，对医生的操作或器械怀有高度恐惧感，总之病人均有不同程度的顾虑，形成了心理的高度紧张，为了消除老年人在牙科治疗中的畏惧心理，医生除了要有过硬的技术外，还应力求把握病人的心理及精神状态，有序的工作程序能够减少或消除患者的恐惧心理，耐心听取病人的诉说和疑问，全面了解患者的病情及病史，并应具备必要的心理学知识，在诊疗时做到察言观色中做好心理疏导，对年龄较大，病情较重，个别过于挑剔和苛求而又必须做治疗的患者，应多以鼓励，宽慰和解释，也可请老病人现身说法，切不可急躁动怒，相反应充满信心，举止稳重，转移其不良情绪，并求得陪伴家属的配合。

在候诊时护士可了解患者当天的就诊目的，给予适当的心理治疗。

在调查中绝大多数患者希望能找到责任心强，技术信得过，态度较好的医生为自己看病，也有部分患者宁可排队等较长时间看病，患者最终目的是希望得到较好治疗，这是每一个患者的心愿，医务人员要努力提高自己的业务能力，从自身的工作质量、工作态度来解除老年患者的DFA，再加上医护人员一些必要的心理治疗，相信老年人的牙科畏惧症会逐渐得到缓解。

经调查口内患者占55％，患者多因补牙或牙痛前来就诊，口外患者占20％，多以拔牙或一些小手术前来就诊，口修患者占25％，在这些老年患者中有92％的患者伴有多种疾病，仅有8％的患者基本健康。

老年患者常伴有心血管疾病、糖尿病等是手术的禁忌症，对严重的心理畏惧者，应在治疗前针对患者的心理状态及病情，给予适当的药物治疗，这样可以减少患者对自己病情的畏惧程度，另外也可进行较为安全的治疗。

据国内外杂志报道：心功能Ⅰ级或部分心功能Ⅱ级的病人，在正常的心率、血压时简易的拔牙、小手术、麻醉、龋病治疗等对心电图、心率、血压均无明显的变化，然而紧张的心态，不良的情绪，对口腔器械的恐惧心理等引起心率、血压、心电图等的明显变化则为多见，由此可见口腔科门诊的这些治疗，本身对患者是没有很大刺激的，情绪紧张比拔牙的创伤对患者的威胁要大，许多患者在口腔治疗时发生心律失常往往跟情绪紧张有关，王和中等人的研究认为：口腔病人治疗中窦性心动过速占首位，一般认为窦性心动过速与患者精神紧张、拔牙疼痛、手术创伤引起的应激反应有关。

老年人DFA是应注意的问题，心理因素对人体健康与疾病治疗的关系已引起重视，良好的心态有利医疗，预防疾病。

医护人员要注意观察，了解患者的心理特点，及时正确疏导，对提高治疗水平具有一定的临床意义。