种植义齿修复

   种植义齿修复   1.种植手术后的过渡义齿   在种植体植入后到完成种植修复前，有一段长达3～6个月甚至于更长时间的愈合期，在愈合期应用过渡义齿可以为患者提供功能及美观需求。

此外，患者对过渡义齿的主观感觉，自洁效果及菌斑附着等情况，可作为永久性种植义齿上部结构设计的参考。

   过渡义齿多为可摘修复体，采用胶连法制作，易于调改。

患者的旧义齿，经检查仍可正常使用者可改作过渡义齿。

过渡义齿的设计制作与常规义齿相同，但在手术前即应将过渡义齿试戴调整合适，这样可避免手术后创口未完全愈合情况下戴义齿时的反复调修。

   种植体植入术后，即可戴入过渡义齿，但切记要将义齿组织面完全缓冲，避免压迫伤口，影响植体以及软组织愈合。

在种植基台连接手术后，过渡义齿经过大量磨改后，仍可使用，直至永久性种植义齿戴入。

   2.个别牙缺失的种植全冠修复   根据种植体植入的深度、牙龈间距考虑粘接固位抑或螺丝固位，同时在修复时要考虑：   （1）减小侧向力的措施：   a)减小牙台面积,即将牙面的颊舌径宽度,减至真牙的2/3至1/2.   b)在牙面上形成充分的排溢道形态。

   c)牙面的尖、窝、沟、嵴都由圆凸面构成，以期形成点、线状牙接触。

   d)种植体修复上前牙时，可考虑使牙接触较轻甚至无牙接触。

   e)树脂类材料的牙面对牙力有一定缓冲作用。

   （2）种植义齿的的软组织边缘设计：   自洁和便于清扫，恢复美观和发音功能，感觉舒适，有足够的强度，以承受咀嚼及其他外力。

   （3）种植固定桥修复：   骨内种植可以扩大固定修复的适应证范围。

而当固定桥涉及种植体基牙时，除遵照种植体支持的全冠修复原则外，还应遵照传统的固定修复原则。

   （4）种植可摘局部义齿修复：   当真牙基牙和种植体的数量不足时，必须由基托承担一部分力量。

即成为种植可摘局部义齿,是覆盖义齿的一种特殊类型。

在这种情况下,仍需着重考虑种植体的合理负荷,以及种植颈部周围软组织健康的维护。

   （5）种植全口义齿修复：   种植义齿修复牙列缺失，可采取固定支架全口义齿和覆盖式全口义齿两种方式。

   a)固定支架式全口义齿：通过螺丝将金属支架固定在种植基台上，患者不能自行摘戴。

通常需要4~6个种植体，来支持上颌或下颌的全口义齿。

受颌骨条件限制，这些种植体往往分布在上下颌骨前半部，即上颌窦和颏孔的近中。

由于能提供良好的固位和稳定，基托面积小，患者的咀嚼效率和舒适感都有明显改善。

   b)覆盖式全口义齿：一部分无牙颌患者更适合以覆盖义齿方式修复，主要因为：颌骨条件差，不能容纳足够数量的种植体；患者不能承受长时间外科手术和多次复诊；患者维护口腔卫生的能力差；经济上不能担负固定支架式全口义齿。

覆盖式全口义齿的设计，在上颌必须采用至少4颗种植体，下颌可以应用1~4颗种植体。

以种植体为基础，结合各种附着体(球帽、Locator、太极扣、杆卡式、磁性附着体等)的上部结构作覆盖义齿修复。