与头痛相似的其他神经痛

   1．疼痛   与头痛类似，需询问疼痛的部位、性质、规律及伴发症状等，尤应注意的是局部性疼痛、放射性疼痛或扩散性疼痛(如牵涉痛)，即疼痛与神经系统解剖定位的关系，为病因学诊断提供证据。

   2．抽搐   抽搐或癫痫发作通常需要回顾性确立诊断，必要时可通过视频脑电监测发作表现及同步描记脑电图证实。

需询问以下内容：   (1)患者发作前是否有躯体麻木、感觉异常、视物模糊、闪光幻觉、耳鸣和怪味等先兆症状，对发作经过能否回忆等。

   (2)目击者需确认患者有无失神、瞪视、无意识言语或动作等，发作过程为全身性或局部性，是强直性、阵挛性或不规则性，是否伴意识丧失、口吐白沫、舌咬伤及尿便失禁等。

   (3)发作后症状，如发作后进人昏睡，发作后持续一段时间意识模糊、失定向等(发作后状态)，清醒后伴头痛、周身酸痛、疲乏、精神异常及肢体瘫痪等，发作后出现一过性偏瘫(Todd瘫痪)，可提示局灶性脑损害。

   (4)患者最早发病的年龄，是否有高热惊厥、脑外伤、脑炎、脑膜炎和寄生虫病等病史，以及发作频率、诱因如睡眠剥夺、情绪、疲劳、月经及闪光刺激等，既往药物治疗史和疗效等。

   3．瘫痪   须了解瘫痪发生的急缓，瘫痪的类型如偏瘫、单瘫、截瘫、四肢瘫或某些肌群瘫痪等，瘫痪的性质为痉挛性或弛缓性，是否进展，进展过程和速度，伴发症状如发热、疼痛、感觉障碍、肌萎缩、失语、抽搐或不自主运动等。

   4．感觉异常   应注意询问感觉异常的性质，如麻木、痒感、冷感或热感、沉重感、针刺感、蚁走感、肿胀感、电击感及束带感等，感觉异常的范围常具有定位意义。

   5．视力障碍   视力障碍包括视物模糊、视力下降、一过性黑蒙和失明等，视物不清可能为视野缺损、复视或眼球震颤等。

复视应询问出现的方向、实像与虚像的位置关系和距离，是否有过单眼复视等。

   6．其他症状   (1)言语障碍：包括构音障碍，以及口语、听理解、复述、命名、阅读和书写能力降低或丧失。

   (2)睡眠障碍：包括失眠(入睡困难、易醒和早醒)、嗜睡和梦游等。

   (3)脑神经障碍：如眼裂闭合不严、口角歪斜、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍等。

   (4)精神障碍：如抑郁、焦虑、紧张、惊恐和偏执等，以及药物导致的各种精神异常等。