鼻咽部恶性肿瘤与三叉神经痛的鉴别

鼻咽部恶性肿瘤与三叉神经痛的鉴别

  鼻咽部恶性肿瘤绝大多数为鼻咽癌，较少见的有淋巴肉瘤、纤维肉瘤及黑色素肉瘤等。开始多发生于外侧咽隐窝处，沿颅底黏膜下扩展，生长较隐蔽，直到侵及三叉神经上颌支、下颌支，以及舌咽、迷走颅神经。

   头痛和三叉神经痛等颅神经症状是鼻咽部恶性肿瘤常见症状。疼痛部位多位于额、颞及三叉神经第Ⅱ支、Ⅲ支分布区域。最初常为阵发性，逐渐加重，以后可变为持续性。疼痛性质多种多样。有时很剧烈，夜间尤为显著，服止痛药无效，常伴有面部感觉减退，咀嚼肌功能障碍。肿瘤除常侵入颅底的圆孔、卵圆孔外，尚可侵入岩尖、斜坡、翼突及棘孔等处，出现多数颅神经损害及交感神经麻痹。颅底X线片见骨质破坏。鼻咽部肿块或颈部肿大淋巴结活组织检查可以确诊。