聊聊粘结剂那些事儿（回顾篇）

　　聊聊粘结剂那些事儿（回顾篇） 　　CR即Clinicians Report，美国著名、权威的第三方材料测试报告机构之一，是由美国著名大师Gordon J. Christensen领导的团队倾力打造的。

CR不仅仅提供权威的、中立的材料测试报告，还提供一些高品质的CE课程及期刊文献、临床小贴士等等。

　　本期将对CR报导粘结的经典文章进行综述，跟大家“聊聊”关于粘结的那些事儿... 　　本期关注：第四代到第七代传统粘结到底面临哪些问题。

　　从1950s开始，粘结剂的核心追求一直是？ 　　牙本质和釉质的酸蚀和粘结能力； 　　降低牙齿的术后敏感，降低操作的复杂性，更容易使用； 　　抗组织环境干扰； 　　生物相容性。

　　1，第一代到第三代基本被淘汰，第四代和第五代全酸蚀仍然在使用。

原因是全酸蚀技术提供的牙釉质高粘结强度 　　2，第六代和第七代自酸蚀提供了很好地牙本质粘结强度，使粘结步骤变得更加简单，降低了敏感性。

　　3，什么是好的粘结剂？ 　　A, 减少或消除术后敏感 　　B，可接受的釉质和本质粘结强度 　　C，能够完全封闭预备后的牙齿组织 　　D，简单易用 　　E，没有边缘微渗漏 　　F，成膜厚度低 　　G，阻射性强 　　H，生物相容性好 　　i. 粘度适中 　　J. 储存稳定性好 　　4，什么时候使用全酸蚀技术（4代和5代）？ 　　回答：偶尔。

　　牙齿敏感患者不适合，适合所有的组织面都是釉质，或者修复类型在釉质边缘 　　5，什么时候使用自酸蚀技术（6代和7代）？ 　　回答：除上述情况使用全酸蚀以外日常常规使用自酸。

　　6，当使用自酸蚀粘结剂（6代7代）的时候是否有必要使用酸处理釉质边缘？（选择性酸蚀） 　　回答：是的。

　　原因是传统自酸蚀粘结剂是弱酸，很低的自酸能力，特别是酸蚀牙釉质能力较弱，会导致釉质粘结力不足。

自酸蚀涂布之前通常要涂布酸蚀剂超过牙本质部分。

注意避免过度酸蚀。

　　7，粘结剂涂布两层是不是比一层更好？ 　　回答：是的。

　　很多粘结剂品牌说明涂布两层会比一层获得更高的粘结强度。

第二层通常都比第一层具有更好的均质性。

　　8，成膜厚度是粘结剂的重大因素吗？ 　　回答：有时候是的。

　　特别是本身粘结剂本身很薄会导致牙本质封闭不全影响牙本质粘结强度，也会导致敏感。

过薄也会导致阻射性能下降；膜厚度过厚会导致间接修复体就位困难；膜过厚也会导致边缘易形成白线。

　　9，粘结涂抹力度应该加重吗？（擦洗状） 　　回答：有时候需要的。

　　特别是涂抹自酸蚀粘结剂时候，可以提高粘结强度，使酸能够和玷污层充分反应。

　　10，粘结剂在固化之前应该吹薄吗？ 　　回答：是的。

　　11，什么时候使用双固化粘结剂？ 　　配合粘结纤维桩、嵌体等病例时候都有必要。

　　附图：CR对传统四代到七代知名品牌粘结剂的对比 。