Beyond冷光美白牙齿的疗效及安全性评价

评价Beyond冷光美白术漂白着色牙-黄牙(含先天黄牙、增龄性变色牙)和四环素牙的疗效及安全性。

方法用Beyond冷光美白仪及配套的冷光美白剂对31例(496颗)黄牙、34例(544颗)四环素牙进行漂白。

以第二双尖牙为空白对照。

用VITA比色板作脱色前后比较,分析脱色效果;观察术中、术后患者敏感情况,术中牙龈损伤情况。

结果黄牙组平均提高6.32个色阶,有效率100.0%。

四环素牙平均提高5.37个色阶,有效率98.5%。

术中约84.6%的患者有程度不等的牙齿敏感症状,术后约89.2%的患者有不同程度牙齿敏感症状,约13.8%的患者出现牙髓刺激症状,24~72h可自动消除。

约10.5%的患牙术中出现牙龈灼伤。

结论Beyond冷光美白术对黄牙脱色疗效显著;对轻、中度四环素牙脱色明显,对重度四环素牙疗效欠佳。

该产品对牙髓有一定刺激性,为短时性、一过性。

中图法分类号:R78文献标识码:AEfficacyandsafetyofteethbleachingbyBeyondcoldlightwhiteningkitDENGMan-jing1,ANJian-ping1,PANLi-feng1,LIULu-chuan1,LIUXin2(1DepartmentofStomatology,InstituteofurgeryResearch,DapingHospital,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing00042;2DepartmentofGeneralEmergency,StomatologicalHospitalAffiliatedtohongqingMedicalUniversity,Chongqing400015,China)Abstract:ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofteethbleachingbyBeyondcoldlightwhiteningki.tMethodsSixty-fivesubjectsincluding31withyellowteeth(496teeth,naturalandacquiredyellowstainedteeth)and34withtetracyclinestainedteeth(544teeth)wereenrolledintothestudy.EfficacywasassessedbyVITAshadescoresandsafetyevaluationwasperformedbyexaminingtheexaminationofdentinhypersensitivity,dentalpulpstimulationandgingivalirritation.ResultsBeyondcoldlightwhitingkitwassignifi-cantlyeffectiveinlightingtoothshadebothinyellowtoothandtetracyclinestainedtooth.Aftertreatment,thesubjectswithyellowtoothexhibitedanoverallmean6.32-shadeimprovementfrombaselineandtheeffectiveratewas100%.Thesubjectswithtetracyclinestainedtoothexhibitedanoverallmean5.37shadeimprovementfrombaselineandtheeffectiveratewas98.5%.Althoughhighshadeimprovementwasgotinheavytetracyclinestainedtooth,therealcolorwerenotsatisfactorytopatientsanddoctors.Toothsensitivityoccurredin84.6%subjectsduringtreatmentand10.5%wereaccompaniedwitherodedgum.Afterbleaching,about89.2%sub-jectscomplainedoftoothsensitivityandabout13.8%patientsofdentalpulpstimulation.Toothhypersensitivitypersistedabout24-72h,thenquitted.ConclusionBeyondcoldlightwhitingkitiseffectivetoyellowteeth,slightandmoderatetetracyclinestainedtooth.Thekithaslightstimulationtodentinanddentalpulp,andtoothhypersensitivityistransientandrecoverable.Keywords:stainedtooth;bleaching;coldlightwhiteningkit因先天和/或后天因素导致的牙齿染色严重影响了患者的美观。

对着色活髓牙漂白的方法主要分为两类:家庭漂白术即夜间漂白技术(night-guardvitalbleaching)和诊所漂白术(dentist-administeredleach-ing)。

这两种方法均是利用过氧化氢或过氧化脲的氧化活性分子,穿过牙釉质到达牙本质后与着色物质发生氧化还原反应,产生无色的化合物,达到美白的效果。

后者在医院由牙医进行,因患者依从性好,药物浓度高,作用时间确切,操作时间短等优点而应用广泛。

Beyond冷光美白技术是近年来新推出的一类美白产品。

我院自2004年8月以来对65例黄牙和四环素牙进行了美白治疗,现报告如下。

1材料与方法1.1材料和仪器Beyond冷光美白仪和美白剂(BeyondTechCorp,USA),Vi-talescence比色板(德国VITA公司)。

1.2方法受试者为重庆地区符合纳入标准的成年健康男性和女性共65例。

男性2例,女性63例,年龄19~41岁,平均29岁。

其中先天黄牙和增龄性变色牙31例,四环素牙34例。

纳入标准:①无慢性系统性疾病;②牙周状况良好;③前牙及第一双尖牙无大面积充填或冠套修复。

排除标准:①受试者有严重口腔疾病或有明显过敏史;②受试者有晚期牙周病;③女性妊娠期或哺乳期。

对受试者的上下前牙及第一双尖牙用Beyond冷光美白仪及产品进行漂白,以受试者牙列各自象限的第二双尖牙为空白对照,每个漂白治疗的牙齿均用VITA比色板确定治疗前后颜色亮度(VITA比色板为国际通用的16色比色板,颜色亮度等级按表1顺序确定)。

比色时,嘱患者坐在自然光线充足的位置,从正面观察每个漂白牙的唇面1/3颜色最深的部位,并与比色板对比。

比色由同一个医师完成。

按着色深浅分为3度,B1~C2为轻度,D3~A3.5为中度,B4~C4为重度。

经治疗后,提色5个以上色阶为显效,3~4个色阶为有效,2个色阶以下或无变色者为无效。

表1VITA比色板颜色亮度由浅至深等级对应表比色板项目B1A1B2D2A2C1C2D3A3D4B3A3.5B4C3A4C4颜色亮度等级12345678910111213141516操作方法:①清洁牙面,对有牙龈炎症的患者,可先行洁治,择期美白。

②比色。

③美白:放置开口器,用棉条隔湿唾液,患者戴护目镜,牙龈上涂布光固化树脂,光照3s使其固化,调制美白剂涂布于牙齿表面,附属冷光源照射10min,移开光源,去除美白剂,重复2次,第2次和第3次光照时间更改为8min。

④去除牙龈表面的光固化树脂,仔细清洗牙齿。

⑤美白后牙齿的比色并记录。

2结果2.1疗效评定共496颗黄牙(先天黄牙和增龄性变色牙)接受冷光美白治疗。

治疗后,平均提高6.32个色阶,有效率达到100•0%(表2),患者个人满意度为90.3%。

表2冷光美白治疗黄牙的疗效疗效(%)牙色分组牙数色阶改变有效率(%)显效有效无效轻度1045.01±0.9757(54.8)47(45.2)0100.0中度1916.81±1.29185(96.9)6(3.1)0100.0重度2017.21±1.14201(100.0)0100.0总数4966.32±1.52443(89.3)53(10.7)0100.0共544颗四环素牙接受美白治疗。

轻、中度四环素牙有效率达100•0%,平均提高色阶5.37,重度四环素牙有效率为93•8%,平均提高色阶5.74。

总有效率为98.5%(表3)。

患者个人满意度为64.7%,其中轻度四环素牙患者的术后满意度(77.8%)大大高于重度四环素牙齿患者(42.9%)。

表3冷光美白治疗四环素牙的疗效疗效(%)牙色分组牙数色阶改变有效率(%)显效有效无效轻度1384.22±0.7982(59.4)56(40.6)0100.0中度2765.62±2.01201(72.8)75(27.2)0100.0重度1305.74±2.1388(67.7)34(26.1)8(6.2)93.8总数5445.37±1.82371(68.2)165(30.3)8(1.5)98.52.2临床反应美白术中、术后患者出现一些不良反应。

术中牙齿敏感症状:在美白进行过程中,大部分患者(55例,84.6%)出现牙齿敏感症状,程度不一,轻、中度者可以忍受,并完成治疗。

个别重度敏感者表现为牙齿疼痛难忍,在椅位上扭动,治疗受到一定程度影响。

唾液分泌增多:在治疗过程中,大部分患者出现唾液分泌增多,一般从第2次光照开始,逐渐加重,严重者唾液会溢满整个口腔,将下颌牙齿牙龈封闭剂和美白剂浸泡,影响美白效果。

牙齿敏感患者一般伴有唾液增多现象。

牙龈灼伤:在治疗过程中,因为术者操作原因、患者口腔解剖原因、患者术中唾液分泌增加等原因造成牙龈保护剂封闭不全,有部分患牙(109牙,10.5%)出现牙龈灼伤,龈缘发白现象,一般2~24h后消失,严重者48h恢复。

术后牙齿敏感、牙髓刺激症状:大部分患者(58例,89•2%)术后当天出现牙齿敏感症状,有冷热刺激痛,严重者(9例,13.8%)出现牙髓刺激症状,有自发痛,持续疼痛,需镇痛剂才能入睡。

一般12~24h症状消失,反应严重者72h消失。

3讨论3.1关于美白牙齿美白的历史已持续100多年。

自1989年Haywood等[1]将过氧化脲制剂用于牙齿夜间美白以来,很多公司先后推出多种牙齿美白剂。

大多数产品使用3%的过氧化氢和10%过氧化脲。

但这些产品均存在周期长,起效慢的特点,同时,过氧化氢在长期使用过程中还可能引起牙髓损伤和牙龈感染等意外[2]。

Beyond冷光美白术是近期新推出的一类美白产品。

其原理是将波长介于480~520nm的高强度蓝光经由12000多根总长超过1.609m的光纤传导,再经过2片经30多次镀膜处理的光学镜片,隔出有害的紫外光和红外光,照射到涂抹在牙齿表面的美白剂上,在最短的时间内使美白剂透过牙釉质和牙本质小管,与沉积在牙齿表面和深层的色素产生氧化还原反应,使牙齿趋于洁白。

该美白剂含有36%的过氧化氢和直径在20nm以内的过氧化矽及其他特殊成分,不仅对牙齿有美白效果,而且能使牙齿在美白后产生光泽。

与家庭美白法相比,具有作用时间短,见效快,患者依从性好等特点。

3.2美白的疗效及适应证在对65例牙齿美白患者中,总有效率达到99•2%。

其中对黄牙美。