烤瓷金属基底冠桥制作中存在问题的探讨

近年来金属烤瓷冠桥的制作不仅促进了专业技术水平的提高，也带来了较好的经济效益。

但是，由于国内的修复工艺水平与国际同行相比，尚有一定差距。

随着金—瓷冠桥制作的不断普及，在修复工艺制作水平逐步提高的过程中，自然也暴露出许多问题。

本文就金属基底冠桥制作中冠边缘的质量，基底冠桥的形态2个方面的问题，与大家共同探讨。

一金属基底冠边缘的质量要求及注意事项金属基底冠桥的冠边缘质量是工艺制作中的一个重要问题，冠边缘必须与基牙颈部密合，其外形应有利于龈组织的健康。

因此在制作中应着重提高工艺制作的精确度。

目前基底冠边缘的常见现象是厚薄不匀，长短不一，残缺不全，在制作中应注意防止的问题是：1模型处理不严格不规范如不作可卸代型、冠边缘制作不方便，精加工受限。

制作可卸代型，其颈缘修整不精细，或颈线模型受损。

2边缘形态不合适金—瓷冠桥冠边缘形态有阶台状(宽约0.8～1.2mm)和羽状(厚0.3mm)两种。

其外形要与基牙预备的外形一致，避免出现阶台状致边缘封闭不严或羽状边缘过厚压迫龈缘的现象。

3铸造蜡使用不当由于国产铸造蜡质量不高，品种不齐，在制作中应根据需要混合使用，尽量避免使用单一品种，以减少冠边缘的变形及破损。

二金属基底冠桥的外形要求及常见问题不少人认为金—瓷冠桥的形态主要在瓷层上，金属基底冠的外形差一些，最终可通过上瓷来弥补，这是不正确的。

金属基底冠桥的外形要求主要有三条：第一，其形态应利于金—瓷结合，避免薄边锐嵴。

第二，其大小应留出瓷层厚度的空间，保证瓷层的外形及颜色准确。

第三，增强设计的制作要合理，减少因力不均而导致瓷层内部的隐裂。

目前，金属基底冠桥外形制作中常见的问题是：1锥形基底冠基底冠大小应为自然牙冠大小的2/3，当基牙或桩核过小，缺损，切聚角过大，形态不良时，基底冠应适当恢复其正常外形，使瓷层厚度空间保持在0.8～2mm之间。

2连接体过低、过短、过薄金—瓷桥的连接体应位于桥体与基底冠偏舌侧近缘的部位，长度约2～3mm，厚度不少于2.5mm。

连接体过低，龈外展隙过小或未形成，修复体的自洁作用就会减少或消失。

连接体加长可适当扩大桥体近远中外展隙，若过短，则桥体金属体积必然过大，近远中外展隙瓷层过薄，影响美观。

连接体过薄，桥的强度降低，难以承受咬合压力。

3增强设计制作不合理金—瓷冠桥的增强设计包括基底冠金瓷交界阶台、桥体舌侧的带状加强及阶台、连接体舌侧加强、桥体的镂空式。

其中阶台台面与瓷交界面呈对接形式，可消除由于力不匀所导致瓷层内的隐裂，并将产生在金—瓷结合面上的剪切力变为压应力。

增强设计制作的要求应是：金瓷交界避开咬合着力点，阶台应与咬合压力的方向垂直，阶台台面的宽度应不少于0.2mm，增强设计在制作中要注意在基底冠近远中侧金属阶台的延伸，并区别基底冠阶台与桥体加强带制作部位，一个位于基底冠舌侧靠近颈缘的部位，一个位于桥体中1/3上，并与两侧连接体相连，使龈底舌侧充分让开。

小结以上二个方面的问题，是对现有的修复工艺制作技术操作上不规范的探讨，其中烤瓷金属基底冠桥的边缘质量问题，也反映出国内在金属冠桥制作中的问题。

本文的目的在于抛砖引玉，尽快共同提高修复工艺制作的精度及工艺操作的规范化，以求为修复工艺向更高层次的发展，打下坚实基础。