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带环在隐裂牙根管治疗中的临床应用

欣美网 | 欣美网小编时间:2021-11-21 16:56:01阅读:194

导读:牙隐裂是临床上较常见的牙体非龋性疾病,它是一种结构性裂纹病变,早期仅涉及釉质,临床症状不明显,随着病程的发展逐渐深入贯穿釉质,侵犯牙本质,最后累及牙髓并导致牙体折...

牙隐裂是临床上较常见的牙体非龋性疾病,它是一种结构性裂纹病变,早期仅涉及釉质,临床症状不明显,随着病程的发展逐渐深入贯穿釉质,侵犯牙本质,最后累及牙髓并导致牙体折裂。

带环在隐裂牙根管治疗中的临床应用

由于它早期无明显症状或症状轻微,患者就诊时,多已发展为牙髓或根尖病变,需行根管治疗后全冠修复。

本文对98颗隐裂牙在根管治疗过程中发生的继发性折裂情况进行了对比治疗,现将结果报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料我院2004~2006年因牙髓炎或根尖周炎就诊的患者98例98颗牙。

年龄24~65岁,其中男61例(62.24%)、女37例(37.76%)。

所有患牙均符合隐裂牙诊断标准:牙冠完整,牙合面可见与发育沟吻合并延伸至边缘嵴的裂纹,合并有牙髓炎或根尖周病,对冷热检测或叩诊敏感,尤以裂纹处明显。

均未做过任何牙体牙髓治疗,且未发生完全折裂,其中磨牙90颗(91.84%),前磨牙8颗(8.16%)。

将98颗隐裂牙随机分实验组和对照组,每组49颗。

两组年龄、性别分布等一般情况无明显差异。

1.2 治疗方法对照组:患牙降低咬合,局麻下开髓揭去髓室顶,根管内封入消毒药物,1周后复诊行常规根管预备,根管内再次封入消毒药物,1周后复诊完成根管充填。

术后观察1周,若无不适则行全冠修复。

实验组:先进行牙体简单预备,近远中邻面均匀磨除0.5mm,留出带环的位置,选择成品带环,用玻璃离子粘固粉粘结。

以后的操作同对照组。

2 结果实验组在整个治疗过程中仅有1例因未及时全冠修复,于8个月后牙冠折裂而复诊。

对照组有5颗牙发生完全裂开,纵裂部位均与原隐裂处一致,其中2颗在两次封药期间发生纵裂,1颗因开髓制备洞型完全裂开,1颗在根管治疗后的观察期间因咬合创伤而裂开,1颗未及时全冠修复于一个半月后裂开。

3 讨论牙隐裂多深达牙髓室而导致牙髓炎甚至根尖周炎,若不及时处理或处理不当,往往会造成牙齿完全纵裂,最终导致患牙丧失。

隐裂牙在根管治疗过程中,牙合面备洞后使裂纹对牙合力的耐受降低,同时根管治疗后,无髓牙牙本质脆性变大,尽管在治疗时降低咬合,但由于咀嚼等原因极易发生牙体自裂纹处裂开,使根管治疗效果欠佳,甚至需要拔除。

作者采用带环的根管手术治疗隐裂牙,无1例发生继发性完全折裂,而对照组有5例,实验组的治疗效果明显优于对照组。

其原因可能是对照组在制备开髓口时的手术创伤、备洞后的抵抗力减弱,以及两次复诊期间可能遇到的咬合创伤,导致了牙齿完全折裂。

与单纯降低咬合相比,实验组在治疗前戴带环,患牙呈轴面环抱的整体固定,使其所受的牙合力向带环分散,增加隐裂牙的抗力和密合性能,使患牙在治疗全程中得到保护,抵抗备洞和封药期间受到的再创伤,降低牙齿折裂率,有效预防隐裂缝的进一步发展,防止患牙的继发性裂开,提高了隐裂牙的治疗效果。

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