舌侧正畸技术间接粘贴托槽技术要点

舌侧正畸技术间接粘贴托槽技术要点舌侧正畸技术将托槽巧妙的隐藏在牙齿的舌侧面，满足了成人患者因职业和社交活动的需要而提出的“美观正畸”、“隐形正畸”的要求。

与唇侧正畸相比，舌侧正畸同样可获得高质量的矫治效果，临床上使用舌侧矫治器的患者日益增多。

为配合医生开展此项技术，提高工作效率，本文具体介绍了临床粘接舌侧矫治器中的护理配合的具体操作方法，分析总结了粘接舌侧矫治器过程中的工作要点及注意事项，取得了较满意的效果。

 1.准备工作舌侧正畸特殊器械准备:45“弯头持针器、450、细丝刻断钳、"dry-field"隔湿系统等。

2.临床配合(1)隔湿:护士协助医师将“dry-field"隔湿系统放人患者口内。

它的特点是:舌侧正畸专用，其主要结构包括舌挡、吸唾管、隔湿棉片、开口器，大大增强隔湿效果。

(2)酸蚀:首先进行牙齿舌侧面的抛光。

将牙面冲洗干净，同时及时吸唾，然后进行牙齿舌侧面的酸蚀，注意不要酸蚀邻面。

酸蚀一般用3000磷酸，均匀涂于牙齿舌侧面，90秒钟后用三用枪彻底冲洗干净，每个牙至少冲洗10-15秒钟以去除所有的酸蚀液。

及时吸唾，以防止唾液站污牙面。

最后要用气枪吹干牙面呈白垄状。

(3)涂处理剂:将适量的处理剂，先在托盘内托槽基底的树脂衬垫上涂抹一层，再在牙齿舌侧面均匀涂上一层。

(4)涂抹光固化树脂，粘托槽:在涂好处理剂的托槽基底树脂衬垫上放置适量的光固化树脂，将其贴在牙的正确位置，用探针将托槽四周多余的部分剔除干净。

打开光敏灯光照固化各个托槽。

舌侧正畸的光照特点:光照的时间比唇侧粘接技术长，每个托槽80秒，近中、远中、抬向、眼向各20秒。

逐一把全口托槽都粘好，光照固化完毕后，协助医生取出舌侧个别托盘。

3.讨论|舌侧正畸临床粘接技术的特点有:1)严格的粘接托槽的顺序:应先粘下牙再粘上牙，可以减少唾液污染的机会;先粘后牙后粘前牙，可以避免口腔中的唾液蒸气污染处理过的牙面。

2)严格的隔湿:隔湿是粘接托槽很关键的一步，口水过多会影响粘结效果，使用美国“dryfield"隔湿系统可很好地控制住舌头、有效减少唾液污染操作野，能够同时使上下牙弓隔湿。

唾液过多的患者可于术前40分钟口服少量的食若碱或阿托品类药物，抑制唾液分泌，有助于术者的操作。

另外，在隔湿等待下一步粘接时，任何时候舌头和唾液接触到牙齿则要求进行再次酸蚀，这一点比唇侧正畸要求更严格。

3)选择高强度的粘接剂:高强度的粘接是舌侧矫治成功的重要因素之一。

可以选择Ormco公司或3M公司的光固化树脂，以获得最佳粘接效果。

4)更强调四手操作:由于舌侧矫治器的舌侧间接粘接使医生视野及操作范围受局限，为获得理想的粘接效果，提高效率，应提供四手操作。

据调查，四手操作可使一位医生的工作效率从30%提高到780005)更注意调整体位:护士要注意调整患者体位，粘接上领托槽时椅位调到水平位(1800)头后仰，患者下巴抬起，粘接下领托槽时椅位调至直立，头抬起，下领低下，增加医师口内操作视野。

6)熟练的业务能力:护士要熟练掌握治疗步骤，熟悉各种治疗器械，迅速、准确无误的传递到医生手中以提高工作效率，缩短治疗时间，降低医生及患者的疲劳程度。