知道口腔溃疡的分型 认清类型对症治疗

知道口腔溃疡的分型认清类型对症治疗口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局口腔溃疡限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。

以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征，严重者还会影响食欲，对日常饮食造成极大不便。

口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎（recurrentaphthousstomatitis，RAS）、复发性口腔溃疡（recurrentoralulcer，ROU）、复发性口疮（recurrentahthae）或cankersores。

目前，口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确。

口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。

系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。

由于病因不明，口腔溃疡的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。

口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。

口腔溃疡的病理：现代医学认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。

有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反应，而引起组织的破坏而发病。

其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。

另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等，另外贫血，偏食，消化不良，腹泻，发热，睡眠不足，过度疲劳，精神紧张，工作压力大、月经周期的改变等等。

随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。

另外还跟自身精神情趣有关，特别是阴虚体质者成为该症状的专利。

口腔溃疡的病因：虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。

免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素（包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等）可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。

也有人提出“二联因素”论，即外源性因素（病毒和细菌）和内源性诱导因素（激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱）相互作用而致病。

口腔溃疡临床分型：口腔溃疡为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”特征，即损害表面覆有黄色或灰白色假膜；周边有约1mm的充血红晕带；中央凹陷，基底柔软；灼痛明显。

发作周期约数天或数月，具有不治而愈的自限性。

临床分类有多种，曾有人将白塞病列人其中，近年来认识到后者的发病原因、基本病理变化以及转归、预后均有其特征性，因而认为白塞病不应划归为RAU。

目前公认的分类为3种类型——轻型、重型及疱疹样溃疡。

1、轻型（minoraphthousulcer，MiRAU）：约占RAU患者的80%，多数患者初发病时均为此型。

溃疡好发于唇、舌、颊、软愕等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。

RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径<5mm。

约5d左右溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。

约7至10d溃疡愈合，不留瘢痕。

溃疡一般为3-5个，散在分布。

溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。

有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。

一般无明显全身症状与体征。

2、重型（majoraphthousulcer，MaRAU）：亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。

溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘫痕性口疮。

该型约占8%左右。

好发于青春期。

溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。

溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。

通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。

疼痛剧烈，愈后可留瘢痕。

初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势。

发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。

可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。

溃疡可在先前愈合处再次复发。

3、疱疹样溃疡（herpetiformulcers，HU）：亦称口炎型口疮，约占RAU患者的10%左右。

好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约2mm，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。

邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。

可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。

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