龈上洁治流程

   龈上洁治流程   ①术前询问患者有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况，必要时进行化验，确定患者是否适于洁治治疗。

   ②洁治上颌牙时，病人上颌颌平面与地面成45度角。

洁治下颌牙时，病人下颌颌平面与地面平行。

患者操作面与医生肘部平行。

术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方、左后方。

根据所洁治区域移至最适宜位置。

   ③选择适宜洁治器，（镰形器分前后牙，有效刃口是前端的两侧刃口，适宜刮除牙齿各个面包括邻面。

前牙镰形器可分为直角形和大弯形。

大弯可用于唇舌面大块牙石的刮除；后牙镰形器左右成对，适用于后牙邻面，也称牛角形洁治器；锄形器左右成对，锐角置于牙石侧龈沟内，刮除龈上/浅层龈下牙石）洁治时要有稳固的支点。

根据不同的牙使用不同的洁治器械，使用改良握笔法握持洁治器。

中指或中指和无名指紧贴作为支点，口内支点尽量靠近洁治区。

支点要稳固，用力时不要滑脱。

洁治器放与牙石根部，洁治器工作面与牙面呈45-90度，*好80度。

洁治器刃1/3紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

洁治器刃部从侧方压向牙龈，使其紧贴牙面，腕及前臂转动产生爆发力，用用拉力，撬力有时用推力。

用力时向冠方用力，也可向颊舌水平方向用力，但不可以向牙龈方向用力。

洁治幅度要小，控制在2mm以内一定不能超过颌面。

洁治要有连续性（叠瓦式），工作尖端随牙面而移动。

   ④洁治分区段进行，避免频繁换体位及器械。

全口牙分六个区，有计划的逐个区段进行洁治，避免遗漏，避免频繁换器械和移动体位。

   ⑤洁治时随时保持视野清楚。

完成操作后请患者漱口，仔细检查有无残留牙石，牙龈有无损伤及渗血。

然后抛光牙面，用3%双氧水冲洗或擦洗创面，并与龈沟内上药。

   ⑥复诊时应检查上次洁治部位，若因牙龈红肿减轻而使原位于龈下的牙石又显露出来，应再行洁治，彻底清除牙石。