欣美网 | 欣美网小编时间：2021-12-08 11:16:02阅读：634
一、桥脑小脑角肿瘤 桥脑小脑角肿瘤多为原发性良性肿瘤，以听神经鞘瘤最多见，其次为胆脂瘤、脑膜瘤等，晚期均可出现继发性三叉神经痛或三叉神经损害，产生典型的桥脑小脑角综合征。
但是，以首发症状为三叉神经痛的桥脑小脑角肿瘤，则以胆脂瘤最多，脑膜瘤、听神经鞘瘤次之。
二、三叉神经瘤 三叉神经瘤多为神经鞘瘤，生长缓慢，病程较长。
依肿瘤部位不同可分为颅中窝型、颅后窝型和混合型(哑铃型)。
三、脑蛛网膜炎 脑蛛网膜炎，又称浆液性脑膜炎，是一种由不同病因引起的蛛网膜非特异性炎症。
好发于颅后窝、大脑半球凸面及视交叉等部位。
头面部疼痛是较常见的症状。
其疼痛亦需与原发性三叉神经痛鉴别，特别是桥脑小脑角蛛网膜炎。
四、颅神经痛 (一)三叉神经炎 三叉神经炎较少见，而且多在感冒、鼻窦炎或牙科疾病之后起病，疼痛部位虽与原发性三叉神经痛相同，但疼痛呈持续性或阵发性加剧，疼痛区域内有感觉过敏或减退。
有时伴有咀嚼无力，眶上孔、眶下孔、颏孔等处明显压痛。
有时炎症可局限于三叉神经的某一支，如眶上神经、眶下神经等，此时疼痛部位、感觉障碍、压痛等亦仅局限于受累神经的分支区域。
(二)舌咽神经痛 舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。
疼痛性质与三叉神经痛很相似。
亦分为原发性和继发性两大类。
(三)蝶腭神经痛 蝶腭神经痛的病因不明，有人认为鼻窦炎侵及蝶腭神经节所致。
蝶腭神经节分支分布于鼻腔、蝶窦、筛窦、硬腭、软腭、齿龈及眼眶等部位。
疼痛范围较为广泛。
(四)非典型性面痛 非典型性面痛由FrazierRussell(1924)命名。
本名词用以描述一组深在的、可能局限但病人又说不清的疼痛情况，常为一侧性面部疼痛，范围不超过耳郭的高度。
病因至今不明，可能与感染、血管运动神经功能障碍及心理因素等有关系。
疼痛可能发生在三叉神经、舌咽神经和颈2、3神经分布区域。
五、鼻源性头面部痛 由于头面部包括鼻腔鼻窦的感觉主要由三叉神经支配，鼻部病变可直接刺激鼻黏膜的三叉神经末梢而引起疼痛，并可沿三叉神经分支扩散出现头面部痛，临床称之为鼻源性头痛(Rhi—nogenicHeadache)。
六、牙源性头面部痛 当牙齿及牙周病变时常可刺激、压迫三叉神经末梢，引起三叉神经第二、三支痛，甚至波及第一支分布区域，可为一类继发性三叉神经痛，故有牙源性三叉神经痛之称。
七、眼源性头面部痛 许多眼部疾病如青光眼、虹膜睫状体炎、眶蜂窝织炎、曲光不正及眼肌平衡失调等可引起类似三叉神经痛的头面部痛，甚至较为剧烈。
这类疾病往往有视觉功能障碍等表现，比较容易诊断。
八、颞颌关节疼痛疾病 (一)Costen综合征 又称颞下颌关节紊乱综合征(DisturBencesSyndromeOfTenlporomandibularJoint)，是由多种原因如多数后牙缺失、先天发育及精神紧张等致咬颌紊乱和髁突后移，压迫邻近的神经和咽鼓管出现颞下颌关节疼痛、弹响、耳闷、耳鸣、传导性耳聋等症状。
(二)颞颌关节炎 颞颌关节炎的疼痛多限于关节局部区域，为持续性，张口困难，每于下颌运动时诱发或疼痛加重，颞颌关节局部有肿胀和压痛。
x线摄片可见关节间隙模糊、狭窄及骨质疏松等改变。
用阿司匹林、布洛芬等抗炎药治疗有效。
据此不难与三叉神经痛鉴别。
九、先天性发育和变性疾病 (一)茎突过长症 茎突过长症并非少见，但常被忽略，且常被误诊为三叉神经痛或舌咽神经痛。
(二)三叉神经痛与多发性硬化 多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，以病灶多发、播散、症状缓解与复发交替进行为特点。
(三)延髓空洞症 延髓空洞症较少见，多由脊髓空洞向上发展而成，亦可单独出现，空洞常不对称。
男性多于女性。
症状可起自儿童期或青少年期，但多数于20—30岁发病。
十、中间神经痛 中间神经是组成面神经的一个较小的根，主要含有感觉和副交感纤维，其中感觉纤维主要传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。
中间神经痛患者临床表现特点：①疼痛性质：为发作性烧灼痛，持续时间长，短者数分钟，长者达数小时。
②疼痛部位：主要位于一侧外耳道、耳郭及乳突等部位，严重者可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射。
③伴随症状：局部常伴有带状疱疹，还可有周围性面瘫，味觉和听觉改变，泪腺和唾液腺分泌障碍等。
根据这些特点多不难与三叉神经痛鉴别。
十一、丛集性头痛 丛集性头痛是一种表现为眶部和头部疼痛的神经—血管功能障碍，以反复的密集性发作为特征。
由于头痛部位多较固定，疼痛性质有的病例很像三叉神经痛。
十二、偏头痛 是一种以头部血管舒缩功能障碍为主要特点的临床综合征。
病因较为复杂，至今尚未阐明，但常与遗传、内分泌、变态反应及精神因素有关。
本病较易与三叉神经痛鉴别。
十三、带状疱疹后神经痛(PHN) 此病发生在三叉神经和半月神经节的带状疱疹后，多见于老年患者。
十四、偏侧面肌痉挛(HFS) 该病表现为偏侧面肌抽搐或并有三叉神经痛发作，手术检查证实所有病例均是结构性病因压迫面神经和三叉神经所致，主要病因为血管压迫。
首选微血管减压术治疗，效果良好。
