当智齿患有急性牙髓炎时，要怎么处理？

智齿是人类进化的残余物。由于颌骨的退化，智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生。这些萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为智齿冠周炎、智齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病，引发剧烈的疼痛。因此外科医生一般建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿及早进行预防性拔除。

急性牙髓炎主要临床特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，需紧急开放髓腔降低髓腔内压力并引流出髓腔内炎性渗出液后疼痛方得缓解。急性牙髓炎的治疗原则是尽可能保存活髓或保存患牙。

当智齿遇到急性牙髓炎

但当智齿罹患急性牙髓炎时，牙体牙髓科医师根据经验一般建议患者直接拔除智齿以缓解疼痛及避免后续根管治疗；然而在不具备拔牙条件的情况下，牙体牙髓科医生选择开髓引流减轻患者疼痛症状，遗留智齿待牙髓炎症状减轻后择期拔除。两种方案均需拔除智齿，且拔除患急性牙髓炎的智齿后，急性牙髓炎的疼痛明显得到缓解，但目前还没有研究比较急性牙髓炎智齿、正常智齿拔除术后疼痛两者之间有无差异。

有关研究证实，罹患急性牙髓炎的智齿，其智齿拔除术后疼痛明显强于无炎症智齿拔除术后疼痛；牙髓炎可能是智齿拔除术后疼痛的原因之一。

该结果对牙体牙髓科医生及口腔外科医生临床工作具有一定的指导意义：当智齿罹患急性牙髓炎时，应先行开髓，待急性炎症缓解后再择期拔除智齿。

以上主要介绍了智齿遇到急性牙髓炎时的处理方法。智齿发生疼痛时一定要及时就医，以免病情严重，影响其他牙齿健康。

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