SMAS除皱术,针对受术者的面部缺陷问题,于浅筋膜与深筋膜间进行填充修复处理,同时把筋膜从折叠方案改进为进行剪断处理。可将多余的筋膜用于其他面部缺陷的修复。
项目优点
1.效果好:对整个面部松垂提紧都有较好的效果。
2.安全:手术过程中由于视觉开阔,能够更好地保护面神经。
3.先进:避免了皮肤变薄、切口瘢痕、鬓角抬高等缺点。
4.自然:解决了单纯拉皮术造成的皮肤紧绷的“面具脸”。
项目缺点
创伤较大,有不同程度的疤痕,难以完全隐藏手术痕迹。
1感染:面颈部SMAS悬吊除皱术创面广泛,又有一部分头发暴露在手术视野中,可能发生感染。
2出血和血肿:出血和血肿是最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现,表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。
3皮肤坏死:大面积全层皮肤坏死少见,但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。
4神经损伤:分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等,这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低,可以代偿恢复,也可能是永久损伤,导致相应部位面瘫,是严重的并发症。
5秃发:可能是暂时性的,也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。
6色素沉着:发生在血肿瘀斑部位,一般术后3-6个月可自行消退。
身体限制
1.局部有炎症、感染性皮肤和疤痕性体质者。
2.孕期、经期和哺乳期女性。
3.有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者。
4.心、肝、肾等重要器官及血液、免疫系统有病变者。
5.严重瘢痕体质应在术前对医生说明。
药物禁忌
在既往手术中,明确对局部麻药过敏,或抗麻药者应告知医生。
1、麻醉:全麻或局麻,多数采用全麻。
2、切口设计:切口线设计一般在发际内或发际缘,由额部经颞部到两侧耳屏前,然后沿耳廓后至后发际缘。
3、切开:沿切口设计线切开皮肤。
4、皮下分离:做颞下部、面颊部和耳后颈部皮下分离。
5、SMAS分离:颧、颊和颈区分离SMAS-颈阔肌瓣。
6、SMAS固定:SMAS-颈阔肌瓣提紧固定。如需行额部除皱术,则额部切开,切断或切除皱眉肌、降眉肌和额肌,将该瓣向后上方提紧固定。
术前准备
1.当天不要化妆,彻底清洁面部皮肤。
2.女性要避开月经期。
3.术前3天开始,每天一次用洗发膏清洗头皮、头发。洗后再用0.1%新洁尔灭溶液浸泡头发5分钟,用清水洗净。
4.女性沿切口线两侧各约2-3cm区域剃发,并将切口两侧长发编结成多个小辫,用橡皮筋扎好,男性剃光头。
合理使用药物
治疗前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
常规检查
一般包括抽血化验等常规检测,如血常规、凝血功能、病毒学检查等。
麻醉准备
若局麻治疗,常规饮食;若采用全麻,术前需要空腹6-8个小时以上,因此一般手术前一天的晚上,12点后需禁食禁水。
0-6天 严重肿胀期
恢复提示 术后切口周围,有麻木感和疼痛感;要及时更换药物,注意伤口部位的清洁。
护理方法 1.冰敷:术后可在红肿处进行冷敷,切忌将冰袋直接放于创面上。 2.饮食:为了减少脸部肌肉运动,术后3天内,进食以流质食物为主。 3.体位:术后要采取仰卧的睡姿,避免压迫伤口,引起血肿疼痛。 4.药物:晚间可以根据医生的指导,合理科学的使用镇痛剂。 5.防水:术后要防止伤口沾水,拆线之前不能洗脸。
7-7天 拆线日
恢复提示 7天到院拆线(因为术式不同,需按医嘱时间,到院拆线)。
护理方法 1.清洁:保持伤口清洁,防止感染。 2.防水:拆线后24小时内伤口不能沾水。 3.淡疤:不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏淡化疤痕。 4.饮食:注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
8-15天 快速消肿期
恢复提示 因为皮肤下深层组织的恢复仍然存在,一段时间可能会导致脸部外形不美、发红的现象,随着时间推移会慢慢消逝。
护理方法 1.防撕扯:前期面部不要做夸张的表情,以免撕扯伤口。 2.防抓挠:洗头时,切口处不能用力抓挠。 3.防护:如切口结痂,不能用手抠除,应让其自然脱落。 4.饮食:术后禁烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物。
16-30天 持续消肿期
恢复提示 消肿比较迅速,皮肤淤青完全吸收。
护理方法 1.防护:术后1-3月内,不宜做面部推拿。 2.防晒:注意防晒,可适当加强面部皮肤的营养与保养。 3.休息:避免烟酒,不洗蒸汽浴和桑拿浴,多休息。
31-90天 组织恢复期
恢复提示 可见手术效果,但不是最终效果,需耐心等待恢复。
护理方法 术后60天,口服艾苛蜜细胞食物,每天两次,每次12克,一个疗程两个月,可根据个人需要延长使用时间。
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