硅胶假体是目前较为理想的材料,其生物相容性好,对组织刺激小,易雕刻成形,价格低廉,应用广泛。将硅胶假体埋入鼻背筋膜下面,使鼻梁或鼻尖突起,从而改变鼻子的形状,达到预期的效果。
项目优点
1.操作:手术简单,假体易雕刻。
2.效果:硅胶效果稳定,临床应用广。
3.安全:安全性好,无远期感染风险。
4.价格:价格平实,可选择多;效果不满意,取出简单。
项目缺点
1.透光:假体较硬,存在假体透光、晃动、外露等风险。
2.排异:极少数人群,存在排异可能。
1、炎症反应:手术后鼻部会有肿胀和瘀血;若做骨膜下分离,则眼睛周围也可能明显青紫。这些炎症反应会在2周左右基本消退;若逾时仍有明显肿痛要及时到医院复诊。
2、假体歪斜:主要是切口多采用右鼻孔边缘切口,分离腔穴时上端多偏向左侧,下端偏向右侧,另外由于假体在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易发生偏斜。另外假体过长也会导致偏斜。
3、感染及排异反应:植入隆鼻术后,如果出现鼻部红肿或积液,特别是出现在鼻根部,多为感染或排斥反应。
4、鼻部皮肤溃破:植入体对皮肤持续施加过大的压力而造成的,也是受术者过分强调垫高鼻尖和手术者对皮肤顺应性的评估出现偏差的后果。
身体限制
1.瘢痕体质者应在术前对医生说明。
2.面部或全身有感染(如有疖肿或毛囊炎)者。
3.鼻部有炎症或有酒糟鼻者。
4.有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者。
5.怀孕或月经期间的女性。
6.有传染病、凝血功能障碍者。
药物禁忌
在既往手术中,明确对局部麻药过敏,或抗麻药者应告知医生。
1、画线:医生标定自鼻尖到鼻根的中线,画出固体硅胶隆鼻假体鼻模起点的位置及剥离范围。
2、清理鼻部:剪鼻毛,消毒鼻背、颜面及鼻腔,在鼻孔内填塞干棉球或纱条。
3、局部麻醉:用2%利多卡因局部麻醉,由鼻尖至鼻根部贴骨膜表面注入局部止痛药,然后将针头退至鼻尖部,把针尖转向鼻小柱方向,于鼻小柱内注入局部止痛药直至鼻前。
4、手术切口:胶隆鼻多采用鼻孔缘切口(鼻前庭弧形切口)、鼻孔内切口、鼻孔外切口和鼻尖部蝶形切口。硅胶隆鼻使用柳叶形假体时多取前两种切口,用“L”形假体时多用后两种切口,用尖刀把皮肤全层切开即可。
5、假体植入:植入的过程一般要用直圆头小剪刀从切口向鼻尖方向剥离,再转至鼻头。经过剥离后,就可以放置假体了。医生会把雕刻好的假体从刚做的切口处放置进去,然后加以调整,最后把切口缝合。
术前准备
1.吸烟者提前戒烟一周。
2.女性避开月经期,以免加重淤青和肿胀。妊娠期、哺乳期女性,需提前告知医生。
3.术前术区皮肤避免有感染病灶。
4.术前不化妆,彻底清洁面部,剪鼻毛和清洁鼻腔。
5.患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时向医生告知病情,以便医生确认治疗方案。
6.确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症,若近日感冒未愈,愈后再行手术。
合理使用药物
术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
常规检查
一般包括抽血化验等常规检测,如血常规、凝血功能、病毒学检查等。
麻醉准备
若局麻治疗,常规饮食;若采用全麻,术前需要空腹6-8个小时以上,因此一般手术前一天的晚上,12点后需禁食禁水。
0-3天 严重肿胀期
恢复提示 严重肿胀、伤口疼痛、术区稍有青紫、伤口少量渗血。 该期肿胀比较明显,术后当天伤口会少量渗血,轻微疼痛,有时会有鼻背皮肤淤青,鼻腔会有少量血痂,面中部开始肿起。
护理方法 1.换药:术后换药时纱布需要更换。 2.消毒:术后每天需要用碘伏擦拭鼻孔,保持伤口清洁。 3.睡姿:术后头一天采取半卧位休息,尽量不低头。 4.清洁:手术切口的鼻孔内可能会有少许血性液体流出,可用消毒棉签轻轻擦去。
4-6天 快速消肿期
恢复提示 此期为快速消肿期,消肿速度较快,变化较大,鼻及面部疼痛逐渐减轻,淤青基本消失。
护理方法 1.固定:鼻背部的鼻夹要拿下来清理鼻子上的油性分泌物后重新固定。 2.清洁:伤口处积存血痂可于手术48小时内,用双氧水轻轻洗去,再用生理盐水清洗,碘伏擦鼻孔及伤口,保持清洁。 3.防护:不让外物撞击鼻子。
7-7天 拆线日
恢复提示 7天到院拆线(因为术式不同,需按医嘱到院拆线)。
护理方法 1.清洁:保持伤口清洁,防止感染。 2.防水:拆线后24小时内伤口不能沾水。 3.祛斑:不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏淡化疤痕。 4.饮食:注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
8-15天 持续消肿期
恢复提示 肿胀逐渐消退后,双眼周围瘀血区颜色,逐渐由红转黄,鼻尖、鼻背部仍有不适感。
护理方法 1.取鼻夹:鼻部的夹板固定可以拿下来或者继续留着,但是鼻背部和面部的皮肤要清理干净。 2.运动:可做一些简单的活动。 3.饮食:忌辛辣刺激性食物,多吃水果,蔬菜,注意补充蛋白质。
16-30天 组织恢复期
恢复提示 鼻部的肿胀要2周,才能有明显消退,6周才会不再明显。
护理方法 1.饮食:术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒。 2.防撞击:术后一个月内避免碰撞鼻部,防止偏歪。 3.饮食:忌辛辣刺激性食物,多吃水果,蔬菜,注意补充蛋白质。
31-180天 效果稳定期
恢复提示 组织恢复期为6个月,效果在6个月时呈现较佳效果。
护理方法 术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等,若发现鼻孔流液、鼻部皮肤红肿疼痛等,请尽快到院复诊。
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